晕针是在采血过程中出现的一种血管性晕厥,主要表现为:头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓、重者可能出现意识丧失、血压下降、休克等症状,如不及时处理可能会导致严重后果。
晕针主要有以下几个方面的因素
1. 精神因素
体检者由于精神过度紧张,恐惧,反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑部供血不足而发生晕针。此类人一般很少去医院打针吃药,适应环境,心里承受力差自我调节能力相对较差。或对抽血知识了解甚少,认为抽血后会损害身体。或是少数人是招工体检担心体检不合格进不了厂。
2. 机体状态
体质较弱者,营养不良者,空腹饥饿者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,胃蠕动加剧,此时处于空腹状态易出现虚脱。
3. 穿刺疼痛刺激
多数医院为教学医院,由于实习护士或新上岗护士技术欠娴熟,来回穿刺局部的疼痛增加了紧张的心里,全身高度紧张,反射性引起广泛小血管扩张血压下降,脑部供血不足而发生晕针。
4. 环境因素及其他
气候干燥,闷热诊室空气不流通,声音嘈杂等体检者易发生晕针。还有医护人员责任心不够态度生硬,抽血情绪受到影响,对护士失去信心。
针对以上晕针的各种诱发因素,通过护理干预,可大大减少晕针发生率。
护理对策
1. 进行体检抽血时,必须常规备用抢救物品,如血压计,温开水,葡萄糖粉等。
2. 舒适清洁的治疗环境会给体检者一个安全感。采血护士不能因要接待大批量采血者工作量大而对抽血环境的忽视。如抽血台面的清洁,消毒程序的规范,采血用品的质量保证。
3. 做好采血前的宣教工作,首先对体检者紧张表情者,了解是否有晕针史。并要了解当日是否空腹及服药,讲解空腹检查的意义。还要告知在平静空腹状态下采血,避免在急促上下楼剧烈运动后进行。也可通过一些画报文字挂墙上让病人对采血前的知识有所了解。护士应保持在工作中有个良好的服务态度!
4. 协助体检者用舒适体位及姿势,以利于身体放松。尤其是有晕针晕厥史,体检者应采取平卧位,在采血前,中,后密切观察体检者情况变化。
5. 培训好新上岗护士的操作技术。尽量选择明显粗直的血管,避免反复穿刺,做到一针见血。对于血管不明显的体检者尽量选择经验丰富的护士操作采血。
晕针的处理:轻者,患者自述头晕眼花,心悸气短,恶心恶吐,四肢无力等症状,立即原位休息,有缓解者可移到沙发椅坐卧,饮温开水或糖水及食物,待症状*消失。发作期晕针者瞬间意识恍惚,脸色苍白,晕厥四肢冰冷,血压下降,脉搏细速应立即指压人中,或合谷穴抬到就近通风处予平卧,安慰患者不要紧张,饮温开水或糖水和食物,天冷时要注意保暖。数分钟后即可缓解。对老年人或有心脏病的患者,应防止发生心绞痛,心肌梗死脑血管意外,应加强生命体征的检测。