免疫球蛋白 A（immunoglobulin A， IgA）

　　相对分子量: 160000或320000 ，在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的 10～20％。从结构来看，IgA有单体、双体、三体及多聚体之分。按其免疫功能又分为血清型及分泌型两种。血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85％左右。血清型IgA虽有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不显示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体。故又称粘膜局部抗体。IgA不能通过胎盘。新生儿血清中无IgA抗体，但可从母乳中获得分泌型IgA。新生儿出生4～6个月后，血中可出现IgA，以后逐渐升高，到青少年期达到高峰。 

主要作用                   

　　IgA 分血清型和分泌型两种，血清型IgA可介导调理吞噬ADCC 作用；分泌型IgA（SIgA）是机体粘膜防御系统的主要成分，覆盖在鼻、咽、气管、肠和膀胱粘膜的表面，它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是粘膜重要屏障，对某些病毒、细菌和—般抗原具有抗体活性，是防止病原体入侵机体的*道防线。外来抗原进入呼吸道或消化道，局部免疫系统受到刺激后，无需中央免疫系统的参与，自身就可进行免疫应答，产生分泌型抗体，即SIgA。已有研究证明，呼吸道分泌液中SigA 含量的高低直接影响呼吸道粘膜对病原体的抵抗力，两者呈正相关。 

　　1. 与病毒或细菌毒素结合, 从而阻止它们进入或破坏细胞; 

　　2. 附着在细菌的鞭毛上,让其活动性减弱, 并且更容易被巨噬细胞吞噬. 

IgA的正常值

　　免疫比浊法,放射免疫扩散法（RID法）： 脐带： 0～50mg/L （0～5mg/dl） 新生儿： 0～22mg/L （0～2.2mg/dl） 0.5-6个月：30～820mg/L （3～82mg/dl） 6个月-2岁：140～1080mg/L （14～108mg/dl） 2-6岁： 230～1900mg/L （23～190mg/dl） 6-12岁： 290～2700mg/L （29～270mg/dl） 12-16岁： 810～2320mg/L （81～232mg/dl） 成人： 760～3900mg/L （76～390mg/dl） 

化验结果意义

　　（1）升高：IgA型多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮（SLE）,结节病,类风湿性关节炎,白塞氏（Behcet）综合征,门静脉性肝硬化,某些感染性疾病,湿疹,血小板减少症,Wiskott-Aldrich综合征（湿疹血小板减少多次感染）,慢支缓解期等.分泌型IgA介于500～2500mg/L则病情重,病程长者＜500mg/L.脐带血IgA升高：风疹,单纯疱疹,弓形体病,巨细胞病毒,柯萨奇病毒,革兰氏阴性杆菌宫内感染等. 

　　（2）降低：遗传性毛细血管扩张症（80%）,非IgA型多发性骨髓瘤,重链病,轻链病,吸收不良综合征,原发性无病种球蛋白血症,继发性蛋白血症,继发性无丙种球蛋白血症,继发性免疫缺陷病（放射线照射,使用免疫抑制剂）,反复呼吸道感染,输血反应,自身免疫性疾病,肾病综合征,慢性淋巴细胞白血病,霍奇金病,遗传性胸腺发育不全,丙种球蛋白异常血症Ⅲ型,丙种球蛋白异常血症Ⅰ型（IgG,IgA减低,IgM增加）,丙种球蛋白异常血症Ⅱ型（无IgA,IgM,IgG正常）等. 

　                  免疫球蛋白lgE

是一类具有δ链的亲同细胞抗体，是参与过敏性鼻炎、过敏性哮喘和湿疹等发病机制调节的主要抗体。自1966年日本学者Ishizaka发现IgE以来，有关IgE的研究已取得重大进展，并先后在肥大细胞、嗜碱细胞、嗜酸细胞和巨噬细胞表面发现了IgE受体，还分别从各种过敏性疾病患者包括过敏性哮喘患者血清中分离出针对多种花粉、尘螨、霉菌和动物皮毛的特异性IgE，近年证实许多细胞因子如IL-4、γ-干扰素均参与了IgE合成的调节。IgE抗体既能启动速发相过敏反应，也可诱发迟发相过敏反应

① IgG。IgG是生物体液内主要的Ig，约占血液中Ig总量的70～75％。由于IgG能通过胎盘，所以新生儿从母体获得的 IgG在抵抗感染方面起重要作用。婴儿出生后2～4周开始合成IgG，8岁以后血清中IgG可达到成人水平。由于IgG较其他类Ig更易扩散到血管外的间隙内，因而在结合补体、增强免疫细胞吞噬病原微生物和中和细菌毒素的能力方面，具有重要作用，能有效地抗感染，这是对人体有利的一面。但某些自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、红斑狼疮以及类风湿等中的自身抗体都是IgG。一旦它与相应的自身细胞结合，反面加强了组织损伤作用。 

　　② IgM。IgN在Ig中分子量zui大，通常称为巨球蛋白，占血清Ig总量的10％。在电子显微镜下观察，IgM由五个基本结构相同的单体组成。各单位间由一条连结链（J链）连结成“星状”的五聚体。IgM是在个体发育过程中zui早产生的抗体，也是经抗原刺激的动物体内zui先出现的抗体，因此检查IgM的含量，有助于传染病的早期诊断。IgM在胎儿3个月后即开始合成，但水平很低，1～2岁时血清中IgM含量达到成人水平。通过结合补体，IgM有溶解细菌和溶解血细胞的作用，并能中和病毒，其效能比IgG高100倍以上。很多抗微生物的天然抗体、同族血凝素（抗A型与抗B型血）、类风湿病中的类风湿因子以及梅毒的补体结合抗体都属于IgM。 

　　③ IgA。IgA在血清中的含量仅次于IgG，占血清Ig总量的10～20％。IgA有单体（1个基本结构）、双体（2个基本结构）或多聚体（若干个基本结构，由J链连结）等不同形式。血清中的为血清型IgA，主要为7S单体。各种分泌液，如唾液、眼泪、汗液、初乳、呼吸道及消化道分泌液中的IgA为分泌型IgA（SIgA），由二聚体及多聚体构成，此外还有分泌小体存在。分泌小体有助于分泌型IgA抵抗蛋白酶的水解和促使IgA通过分泌组织的粘膜进入分泌液内。分泌型IgA具有明显的保护体表，防御病原入侵的功能。 

　　④ IgD。IgD在血清内含量很低（少于总量的1％）。IgD较IgG1、IgG2、IgA或IgM更易被蛋白水解酶水解，而且易自溶。IgD 的生物功能尚不十分了解。目前已知的IgD抗体活性包括抗细胞核抗体、抗基础膜抗体、抗胰岛素抗体、抗链球菌溶血素 O抗体、抗青霉素抗体和抗白喉毒素的抗毒素。IgD与疾病的关系亦了解不多。 

　　⑤ IgE。正常血清中 IgE含量极低。IgE主要由呼吸道和肠道淋巴结中的浆细胞合成。在鼻腔、支气管分泌液、乳汁与尿液中存在分泌型IgE。IgE是一种亲细胞抗体，能与血液中的嗜碱性粒细胞或组织中的肥大细胞以及血管内皮细胞结合，遇到花粉等各种过敏原后，则抗原与IgE在这些细胞表面结合，使之释放大量活性介质，如组胺等，结果诱发I型变态反应。